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Fundación Cáncervida
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Día Mundial Concientización sobre LMA: Diagnóstico precoz mejora la calidad de vida y supervivencia en la Leucemia Mieloide Aguda

Medicina y psicología

21 abril, 2021

En Chile hay varios nuevos tratamientos de última generación, drogas de alto costo, que están incorporadas en las guías clínicas nacionales, pero en general requieren de la aprobación del seguro de salud a nivel privado o del comité de drogas de alto costo en el sistema público.

Cada 21 de abril se conmemora el Día Mundial de la concientización de la Leucemia Mieloide Aguda (LMA), uno de los tipos de leucemia aguda que existe. 3 de cada 100 mil personas padecerá de esta enfermedad, siendo más frecuente en hombres. Se trata de un cáncer maligno que surge en la médula ósea, que es el órgano encargado de producir todas las células que circulan en la sangre: glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas. La enfermedad afecta a las células encargadas de formar las células sanguíneas; se genera una alteración y empieza a crecer en forma incontrolada sustituyendo la función normal de la médula por células leucémicas.

Desde que se genera la leucemia mieloide hasta que se producen los síntomas, se calcula que pasan de tres a cuatro meses, por lo que se trata de una patología bastante rápida.
Como el organismo deja de producir glóbulos rojos, los síntomas que aparecen son los de la anemia: cansancio, debilidad, mareos y, en las personas de más edad, problemas cardíacos. Al faltar las plaquetas, células encargadas de la coagulación, se producen moretones, puntos rojos en la piel y sangrados de nariz y/o encías. Y como los glóbulos blancos también están afectados, se registran infecciones. A esto se suma también fiebre. “Son síntomas inespecíficos que se confunden con enfermedades más frecuente, por lo que mi sugerencia es que si un paciente acude por segunda consulta por la misma sintomatología tomarle un hemograma, que es la punta del iceberg”, indica la doctora Paola Aravena, hematóloga y miembro de la Sociedad Chilena de Hematología (SOCHIHEM).

Detección temprana y tratamiento inmediato

En esta patología no es posible realizar estudios preventivos con métodos de screening como en el cáncer de mama, cervicouterino u otros. La mayoría no tiene como advertirlo. “La leucemia es una urgencia médica y ante la sospecha, el paciente debe ser manejado en centros con experiencia, donde inmediatamente iniciamos tratamiento con una droga oral que es el ácido transretinoico en espera de la confirmación diagnostica”, en el caso de una leucemia promielocitica explica la doctora Aravena “En el caso que se presente una emergencia hematológica como es la hiperleucocitosis ,con compromiso principalmente a nivel de sistema nervioso central, manifestado con dificultades de conciencia como confusión, desorientación, coma  y a nivel pulmonar con distress respiratorio, con alto riesgo de mortalidad, donde debe iniciar tratamiento citoreductor asociado a leucoferesis”( una máquina que ayuda a remover este exceso de leucocitos), señala Aravena.

Con las herramientas que se cuentan para el diagnóstico ,se puede tener dentro de las primeras 24 horas de la llegada del paciente – especialmente en centros privados-  la confirmación de la presencia de la enfermedad e iniciar el  tratamiento si su condición clínica así lo permite.

Los pacientes con LMA de pronóstico intermedio y desfavorable requieren trasplante, el que se puede realizar solo si logran remisión completa, o sea, que no se detecten células malignas en la sangre. En el caso de pacientes que presenten comorbilidades crónicas controladas y sin disfunción de órganos asociadas a ellas, también pueden ser trasplantados.

Nuevos tratamientos

La quimioterapia estándar conocida como 3 +7 ha sido la protagonista en los últimos 20 años sin grandes avances, hasta hace 3 años en que la FDA aprobó al menos 8 nuevas drogas, muchas de ellas orales, como la midostaurina para pacientes con la mutación de FLT3, aprobada en asociación a quimioterapia en primera línea en menores de 60 años.  Uno de los recientes tratamientos aprobados como el inhibidor de BLC2,  que permite que la células leucémicas logren entrar nuevamente al ciclo de envejecimiento y muerte celular y cuya asociación con drogas hipometilantes como azacitidina o decitabina, se ha transformado en la terapia de elección en paciente no candidatos a quimioterapia intensiva con resultados muy esperanzadores, y recientemente le valió la aprobación en Chile por el Instituto de Salud Pública (ISP). “En Chile contamos hace un par de años con midostaurina en primera línea asociada a quimioterapia, drogas hipometilantes como azacitidina y decitabina. El acceso a los nuevos fármacos,que son drogas de alto costo, si están incorporadas en las guías clínicas nacionales no debería ser problema obtenerlos. Pero en general requieren de la aprobación del seguro de salud a nivel privado o del comité de drogas de alto costo en el sistema público”, comenta la Dra. Aravena.

La mirada de los pacientes y cobertura

Para Francisco Vidangossy, director de la Fundación Cancervida, el paciente requiere “acompañamiento y cuidados desde el principio además de acceso a la información clara y oportuna de su patología”, a lo que Tatiana Corbeaux, directora ejecutiva de la Fundación Oncoloop complemente que hay veces en que “falta explicación de que está pasando en mi cuerpo y la posibilidad de sobrevivencia y acceso a tratamientos que existen en Chile” y agrega que frente a los avances en tratamientos falta visibilizar este tipo de noticias a todos y en palabras simples y entendibles”.

En Chile el 80% del país es beneficiario de Fonasa, con el nuevo plan nacional de cáncer, los pacientes tienen la esperanza que mejore el acceso de las llamadas drogas de alto costo. En la actualidad se garantiza desde el diagnóstico hasta el seguimiento bajo la modalidad GES, lo que cubre a pacientes públicos y privados, sin embargo esas coberturas, que si bien son un gran avance, requieren de actualizaciones periódicas (cada 2 años) respecto de las tecnologías sanitarias nuevas, siendo esto una brecha por cubrir, “pues siempre vamos detrás de los avances a lo menos en 2 años. Por otra parte desde el Ministerio de Salud se ha abierto una ventana a estos problemas de acceso vía el Comité de drogas de alto costo, lo que nos da un espacio de esperanza respecto de dar tratamientos de última generación a nuestros pacientes que mejoren su sobrevida global y libre de progresión”, dice Francisco, a lo que Tatiana agrega que “falta claridad en la toma de decisiones de qué drogas están o no cubiertas y cómo puedo yo como paciente acceder a ellas. Si la droga es de alto costo o no y como son las postulaciones”.

Hoy existe coberturas para esta patología en Modalidad Institucional, Modalidad Libre Elección y GES (Garantías Explicitas de Salud) “pero al ser una patología de baja incidencia creemos que no se le ha apoyado con la incorporación de tratamientos de última generación o personalizados, nuestra deuda es siempre ir detrás de los avances y también nos encontrarnos siempre con la barrera de los costos asociados, pues estas tecnología tienden a ser muy caras”, sentencia Francisco.

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DÍA MUNDIAL DEL CÁNCER: VISIBILIZAR Y EDUCAR PARA UNA DETECCIÓN PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNO ES VITAL EN UNA...

Actualidad, Medicina y psicología

4 febrero, 2021

  • Los cánceres del tipo hematológico, todavía son desconocidos para un amplio sector de la sociedad, especialmente en adultos.
  • Según datos de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer, en el mundo, cada año se detectan más de 60.000 nuevos casos de leucemia y cerca de 30.000 muertes a causa de este cáncer hematológico, uno de los más graves.

Los últimos datos demuestran que los casos de cáncer tanto en América Latina como en Chile ha crecido de manera acelerada. En el caso de Latinoamérica, aproximadamente se detectan cada dos minutos cinco personas con esta patología y se estima que se transforme en la primera causa de muerte en nuestro país.

En el marco de la conmemoración del Día Mundial del Cáncer, cada 4 de febrero, se vuelve fundamental recordar la importancia de informar, educar y concientizar a toda la sociedad, como medida de detección precoz y diagnóstico temprano frente a esta patología. 

Es relevante poner atención no sólo a los factores de riesgo del cáncer, sino que también, a dar a conocer para evitar  el desarrollo o tratar a tiempo otro tipo de enfermedades oncológicas como lo son los cánceres hematológicos (a la sangre) que hoy se encuentran menos visibles que los sólidos (como mama, pulmón y otros).

El doctor Daniel Ernst, Hematólogo de Clínica Alemana, plantea que, en el caso del cáncer, la detección precoz es importante, ya que, sin tratamiento oportuno, presentan una elevada mortalidad. “Con el tiempo hemos logrado buenas tasas de prevención y de concientización de los cánceres más prevalentes en Chile, como el de mama, colon, pulmón o el de próstata, pero es importante también tener en cuenta a otros menos visibles, como son los cánceres hematológicos. Para ellos también hay herramientas de detección y excelentes tratamientos, que pueden mejorar muchísimo las perspectivas en los pacientes”, explicó. Agregó que estar atentos a los síntomas que pueden presentar, por ejemplo, los diferentes tipos de leucemias, ya que son patologías complejas y de alto costo. “Aumentar el acceso de pacientes a los nuevos tratamientos y, sobre todo, crear conciencia en la población acerca de la donación voluntaria de sangre, son dos alternativas para mejorar el panorama de estas enfermedades en nuestro país”, concluye.

La mirada de los pacientes

Tatiana Corbeaux, fundadora y directora ejecutiva de la Fundación Oncológica Oncoloop -que educa y acerca la investigación científica sobre cáncer a las personas, comenta las necesidades de aquellas personas afectadas por un cáncer hematológico “Es necesario brindar un mayor acceso a instancias de educación, información y tratamiento. La visibilidad de la enfermedad es importante para generar conciencia sobre los signos tempranos que puede presentar la patología en los pacientes”.

Sobre el acceso  a tratamientos, Francisco Vidangossy, director de la Fundación Cáncervida y Director de la Alianza Chilena de Agrupaciones de Pacientes (ACHAP), plantea que “Chile ha avanzado mucho en el acceso a tratamiento de distintas tecnologías sanitarias, pero aún queda mucho por hacer. Hoy tenemos la Ley Ricarte Soto, GES, el comité de Drogas de Alto Costo, y la entrada en vigencia de la Ley De Cáncer, ahora falta avanzar en la implementación del Plan Nacional de Cáncer y lograr  ir al ritmo de los avances científicos en cáncer.  Además de que los recursos crezcan cada año para tener un acceso universal de todos los pacientes a una atención digna y de calidad”.

Por otro lado, el director de Cáncervida menciona que desde su experiencia con las distintas asociaciones de  pacientes, evidenció que en el país  falta más apoyo para el paciente adulto mayor, pues además de brindarle acceso a tratamientos y exámenes , requiere apoyo social que mejore su calidad de vida. Este punto es de gran relevancia considerando que según las proyecciones realizadas en  base al  Censo 2017, el número de personas de 65 años y más en el 2019 llegó a 2.260.222. La mayoría se distribuye en las regiones Metropolitana, Valparaíso y Biobío. Este envejecimiento del país es uno de los factores que inciden en que el cáncer se encamine a ser la primera causa de muerte en Chile este 2021, como pronostican los especialistas, dado que la edad es uno de los factores de riesgo asociados al desarrollo de esta patología.

El cáncer en Chile

Actualmente, se conocen más de 200 cáncer, siendo los más comunes el pulmonar y el hepático, sin embargo, la leucemia está afectando cada vez más a la población adulta. Existen diversos tipos de esta enfermedad, una de ellas y que silenciosamente ha aumentado, es la Leucemia Linfocítica Crónica (LLC). Se trata del exceso de producción de linfocitos B – un tipo de glóbulo blanco-, generado por la médula ósea y los órganos del sistema linfático. La LLC puede no presentar síntomas durante años y cuando lo hace es a través de la inflamación de los ganglios linfáticos, fatiga y aparición de hematomas.

Los cuidados en nuestro estilo de vida, la detección precoz y el tratamiento adecuado son claves para reducir la incidencia y la mortalidad del cáncer. Los estudios han demostrado que las principales causas del desarrollo de esta enfermedad son la obesidad, el tabaco, los malos hábitos alimenticios, el alcohol y ciertas infecciones virales.

Finalmente, la organización ONCOLOOP, para informar tanto a los pacientes como a sus familias sobre el cáncer, creó la primera red digital chilena dirigida a pacientes oncológicos http://www.oncored.org/, donde las personas pueden ingresar y  obtener información entregada por especialistas.

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