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Psoriasis
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EXPERTOS ENTREGAN RECOMENDACIONES Y ACLARAN DUDAS A PACIENTES DE PSORIASIS EN TIEMPOS DE COVID-19

Medicina y psicología

31 marzo, 2021

·       En contexto de la pandemia por COVID-19, los doctores Claudia de la Cruz y Lucas Navajas, ambos dermatólogos, respondieron preguntas, entregaron información y recomendaciones generales para la comunidad de pacientes con psoriasis. Ésta es una enfermedad que afecta a 125 millones de personas en el mundo y cerca de 200 mil personas en Chile.

Son muchas las interrogantes que surgen en torno al coronavirus y sus consecuencias. En el caso de la psoriasis, desde marzo del año pasado, cuando llegó el virus a Chile, las personas afectadas por esta patología pasaron a ser uno de los grupos de  riesgo. El consejo en ese momento para los pacientes que recibían terapias inmunosupresoras o medicamentos biológicos fue continuar con sus tratamientos y observar atentamente algún síntoma o empeoramiento. Cabe destacar que hoy, el acceso a tratamientos de alto costo continúa siendo un problema para los pacientes con psoriasis, ya que la patología no está considerada en la Ley Ricarte Soto ni tampoco cuenta con coberturas universales por parte de entidades aseguradoras.

En medio del proceso de vacunación contra COVID-19 que se está implementando en Chile, las interrogantes nuevamente comenzaron a  surgir. Con el fin de aclarar dudas y entregar información de utilidad, es que la doctora Claudia de la Cruz, dermatóloga, directora de Clínica Dermacross y del International Psoriasis Council junto al doctor Lucas Navajas, médico cirujano y dermatólogo de la Pontificia Universidad Católica de Chile,  realizaron  una transmisión en vivo por Instagram en torno a “COVID-19 y Psoriasis”, donde entregaron sus recomendaciones.

Dra. Claudia de la Cruz y Dr. Lucas Navajas durante el Live “COVID-19 y Psoriasis”

Ante la duda sobre el efecto que tendría la psoriasis como factor de mayor riesgo para contraer COVID-19, el Dr. Lucas Navajas afirmó que: “de acuerdo a publicaciones científicas recientes, se ha visto que los pacientes con esta enfermedad tendrían una tasa de contagio por coronavirus similar a la población normal. Sin embargo, hay que recalcar que los pacientes con psoriasis presentan lesiones que pueden representar una disrupción de su barrera cutánea y esto conlleva un potencial mayor riesgo de infección. Por lo mismo, es fundamental mantener medidas sanitarias como el lavado de manos frecuente, evitar contactos con superficies, el uso correcto de la mascarilla y el distanciamiento social”.

Respecto a los tratamientos inmunosupresores o biológicos, la Dra. Claudia De la Cruz, expresó lo siguiente: “si estás con este tipo de terapias, no debes abandonarlas y ante cualquier duda, debes consultar con tu médico. Por el momento, los pacientes con psoriasis bajo este tipo de tratamientos no impresionan ser un grupo de riesgo para desarrollar formas más graves de la enfermedad que causa el coronavirus”.

En relación a la vacunación, el Dr. Navajas comentó que: “la psoriasis no es una contraindicación para vacunarse, por el contrario, el llamado de la comunidad médica es a recibir la vacuna apenas se pueda según el calendario nacional de vacunación. En ese sentido, las autoridades de nuestro país han tomado todos los resguardos necesarios para que cada persona pueda recibir su dosis a su debido tiempo.”

Por último, los profesionales de la salud invitaron a los pacientes a no suspender sus  controles médicos e incluso aprovechar nuevas vías de acceso a la consulta, como es la telemedicina, que hoy  juega un rol fundamental. El objetivo de todo esto es que la psoriasis se mantenga lo más inactiva posible, pese a todas las dificultades que podríamos encontrar en estos tiempos de pandemia. Ese desafío es el que motiva tanto a médicos como pacientes que luchan diariamente para lograr un adecuado control de esta patología.

SOBRE LA PSORIASIS

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel, que ha sido considerada por años como una patología estética. Pero es mucho más que eso, ya que puede comprometer otros órganos y estructuras del cuerpo, pudiendo llegar a ser muy invalidante para los pacientes. El 30% de quienes la padecen tiene compromiso articular que puede ir desde una inflamación de la articulación hasta deformaciones en dedos o incluso la columna, generando en algunos casos una invalidez prematura. También en algunas personas se puede presentar mayor riesgo de infarto agudo al miocardio, mayor incidencia de hígado graso, presión alta, diabetes mellitus, resistencia a la insulina, entre otras enfermedades metabólicas.

Dada la condición crónica de la patología, la carga de la enfermedad para aquellos que la padecen es muy grande, impidiendo en muchos casos el desarrollo de una vida normal desde el punto de vista físico, emocional, laboral y social.

CAMPAÑA DE VISIBILIZACIÓN Y CONCIENTIZACIÓN

Con el objetivo de visibilizar no sólo la patología, sino también las consecuencias que produce la enfermedad en quienes la padecen, la Dra. Claudia de la Cruz y Clínica Dermacross se encuentran impulsando la campaña digital #tratandolapsoriasis, donde tanto pacientes como la comunidad en general, pueden acceder a información detallada acerca de la enfermedad. Los invitamos a revisar este contenido en la página web www.lapsoriasis.cl o también en  RRSS como Instagram y Facebook (@tratandolapsoriasis). Ahí podrán revisar también el material audiovisual del reciente live  titulado “COVID-19 y Psoriasis”.

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PRIMER SEMINARIO DE PSORIASIS EN CHILE: LA IMPORTANCIA DEL ROL DE LOS PACIENTES PARA ABORDAR LAS NECESIDADES NO CUBIERTAS...

Medicina y psicología

12 enero, 2021

·       “Tratando la psoriasis” se llamó el seminario que reunió a pacientes, mundo médico, políticas publicas y la academia. Contó con un alta participación donde los asistentes pudieron resolver dudas e intercambiar experiencias.

·       La psoriasis afecta a 125 millones de personas en el mundo y en el caso de Chile, a unas 200 mil. Hoy, los pacientes afectados por esta enfermedad no pueden acceder a todas las terapias o tratamientos efectivos de alto costo disponibles, ya que la patología no está considerada en la Ley Ricarte Soto en su integralidad, solo en el caso de artritis psoriática.

Con el objetivo de visibilizar los efectos de la patología en las personas que la padecen, generar educación y espacios para conversar sobre el acceso a los tratamientos y los desafíos a futuro, se realizó en Chile el primer seminario sobre psoriasis.

El panel estuvo conformado por Carolina Goic, Senadora y actual Presidenta de la Comisión de Salud; Manuel Inostroza, Secretario Ejecutivo del Consorcio de Universidades para políticas de Salud y ex Superintendente de Salud; Cecilia Rodríguez,  paciente, activista en salud y actual Directora Ejecutiva de la Fundación Me Muevo y Daniela Nicolás, paciente con enfermedad autoinmune, actriz y actual Miss Chile para Miss Universo. Todos ellos conversaron con la Dra. Claudia de la Cruz, moderadora del encuentro, dermatóloga,  Directora del International Psoriasis Council y de Clínica Dermacross. Actualmente, la doctora de la Cruz lidera la campaña digital Tratando La Psoriasis.

Daniela Nicolás, actual Miss Chile fue la presentadora en el Primer Seminario sobre Psoriasis en Chile: “Tratando la Psoriasis”

La conversación fue iniciada con las palabras de la Senadora Goic, quien reiteró su disposición y compromiso para trabajar en conjunto. Su trabajo se ha enfocado en temas de salud como la promoción de la Ley Ricarte Soto y la aprobación de la Ley Nacional del Cáncer. La parlamentaria destacó no sólo el esfuerzo que hacen los pacientes día a día por visibilizar la realidad de muchas personas que padecen la enfermedad, sino también,  la carga social que genera y lo invalidante que puede ser la psoriasis desde el punto vista emocional, laboral y económico. Además, expresó que “Más importante aún porque estamos en pandemia, es no olvidarnos de enfermedades como esta que también tenemos que abordar desde el punto de vista de cómo garantizamos tratamientos, cómo acogemos a las personas y cómo nos hacemos cargo no solamente de las consecuencias físicas, sino también las psicológicas”.

Dra. Claudia de la Cruz, moderadora del encuentro, dermatóloga,  Directora del International Psoriasis Council y de Clínica Dermacross.

Bajo la misma línea de políticas públicas, Manuel Inostroza enfatizó cuán relevante es el rol de los pacientes al momento de  visibilizar sus necesidades para ser incorporadas en el sistema de salud. Afirmó que “Existen tres grandes razones por las cuales las personas que padecen de la enfermedad deben organizarse: Primero, porque hoy en día nos enfrentamos a un movimiento de cambio que deja atrás el individualismo y retoma la construcción de comunidad para crear instancias de diálogo con las autoridades. Segundo, la tecnología y la transformación digital facilita la creación de asociaciones, tanto de pacientes como de profesionales de salud. Tercero, sólo una comunidad de pacientes organizada puede ejercer una legítima presión social para que los sistemas de coberturas de patologías que hoy tenemos como lo son el AUGE, la Ley Ricarte Soto y como lo puede ser a futuro un eventual Plan de Salud Universal, pueda incorporar sus necesidades”.  

Senadora Carolina Goic, fue parte del panel del seminario “Tratando la psoriasis”

Desde la mirada de los pacientes, Cecilia Rodríguez, quien tiene la experiencia de formar y liderar comunidades, mencionó que Muchas veces nosotros los pacientes nos inquietamos porque no se entiende o no se sabe las necesidades de la enfermedad, pero con los cientos de patologías que se deben abordar es imposible que en el sistema se esté mirando todo, y por eso es tan importante lo de la abogacía del paciente, para que pueda manifestar la vivencia de la enfermedad que no tiene que ver sólo con lo clínico, sino también con todas las otras consecuencias como las psicológicas y económicas generadas por la patología”.

Por último, Daniela Nicolás enfatizó sobre la importancia de generar espacios de conocimiento, acompañamiento y educación, sostuvo que “Al inicio de mi enfermedad la parte del acompañamiento era nula y para mí es igual de importante que el acceso al tratamiento ya que las patologías autoinmunes uno no las entiende, generan demasiadas preguntas y hay muy poca información al respecto. Por otro lado,  uno se siente muy solo y por más que tu entorno quiera ayudar, muchas veces no puede ya que el paciente tampoco sabe cómo expresar lo que va sintiendo, por eso  las asociaciones de pacientes jugan un rol importante a la hora de orientar y visibilizar las necesidades”.

SOBRE LA PSORIASIS

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel, que ha sido considerada por años como una patología estética. Pero es mucho más que eso, ya que, puede comprometer otros órganos y estructuras del cuerpo, pudiendo llegar a ser muy limitante para los pacientes. El 30% de quienes la padecen tiene compromiso articular que puede ir desde una inflamación de la articulación hasta deformaciones en dedos o incluso la columna, generando en algunos casos una invalidez prematura. También en algunas personas se puede presentar mayor riesgo de infarto agudo al miocardio, mayor incidencia de hígado graso, presión alta, diabetes mellitus, resistencia a la insulina, entre otras enfermedades metabólicas.

CAMPAÑA TRATANDO LA PSORIASIS

Iniciada hace 5 meses por iniciativa de la Dra. de la Cruz y la Clínica Dermacross, buscando visibilizar la psoriasis, educar y generar espacios de encuentro y conversación acerca del acceso a los tratamientos y los desafíos a futuro.

La iniciativa ha contribuido en brindar información sobre la patología, esclarecer los mitos y generar un espacio de acompañamiento de los pacientes para expresar las vivencias y sus inquietudes.

Para más información ingresa al sitio web www.lapsoriasis.cl y sus redes sociales en Instagram y Facebook @tratandolapsoriasis.

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Psoriasis: Estudio advierte sobre la importancia de los efectos no visibilizados en los pacientes y el posible impacto de...

Medicina y psicología

22 septiembre, 2020

-41% de los pacientes experimentarían depresión y un 14% dejaría su trabajo por discapacidad laboral. – Asimismo, la discriminación, el aislamiento y  la falta de acceso a medicamentos  son los principales problemas de  los pacientes con esta enfermedad. Lo que además genera consecuencias económicas negativas en el sistema de salud.

El estudio realizado por Fractal EDM, da cuenta del impacto que tendría la psoriasis moderada a severa en la calidad de vida de los pacientes, los efectos psicosociales, emocionales e interpersonales que repercuten en el desempeño personal, social y profesional. Tópicos como la ansiedad y la depresión se alinean muy fuertemente con síntomas clínicos de dolor e incomodidad, pero claramente estas dimensiones en la actualidad no están siendo consideradas como elementos de valor en el sector de la salud y en la sociedad.

Adicionalmente, el alto impacto de la patología en personas mayores 40 años, se asocia significativamente con un mayor riesgo de pérdida de productividad laboral, generando jubilación anticipada y reducción de la capacidad de ingresos por esta condición. Esto podría significar que en Chile el grupo de pacientes con psoriasis moderada a severa podría requerir 1,7 millones de días de licencia médica al año y 2,7 millones de días de hospitalización anuales.

Es importante destacar que la psoriasis se reconoce como una enfermedad inflamatoria de las más frecuente mediada por el sistema inmunitario, que afecta la piel y las articulaciones y está asociada con anomalías de otros sistemas. Esta enfermedad en placas es el tipo clínico más común de psoriasis. Aunque la afección no es potencialmente mortal, es difícil de tratar y las tasas de respuesta varían ampliamente.

Mónica Velásquez, Gerente de Fractal expresa que “Realizando esta investigación, apreciamos que actualmente en Chile se estiman 79 mil casos de psoriasis en placa moderada y severa, lo que se espera vaya incrementando a 84 mil casos hacia el año 2030. De los casos de psoriasis, 65 mil se atienden en el sistema público, los demás hacen parte del sistema privado”.

En relación a los desafíos que enfrenta el país sobre la patología, el Dr. Javier Arellano, Dermatólogo de Clínica Santa María, Jefe del Departamento de Dermatología del Hospital Clínico San Borja Arriarán y profesor asistente de la Universidad de Chile, comenta que “Desde mi experiencia y de acuerdo a lo evidenciado en mis pacientes, el principal desafío es visibilizar que existen personas con esta condición, darle la relevancia que amerita y sobre todo las consecuencias que tiene en quienes la padecen. Es clave entender que es una enfermedad inflamatoria crónica, que no sólo afecta a la piel sino también a otros órganos y en algunos casos las articulaciones, lo que genera un mayor gasto en salud y en algunos casos cuadros depresión severos”.

Desde la mirada de los pacientes, Omar Badillo, 40 años, quien padece de la enfermedad desde los 21 años comenta que “Lo peor de la psoriasis ha sido la pérdida de identidad, la introspección y la disminución de la autoestima, que es una de las principales razones que me hicieron buscar ayuda psicológica, pues a la edad que se declaró mi enfermedad estaba terminando una carrera técnica. Tenía muchas esperanzas de que ese fuera mi salto para ahorrar dinero y continuar estudiando, pero la psoriasis hizo que me fuera encerrando y sin muchas posibilidades de emplearme por el tema de la imagen”.

Sobre el acceso a tratamientos y medicamentos, Omar expresa que “Considero que en Chile hace falta entregar un mayor apoyo a los pacientes, tanto desde el mundo público como del privado. Hoy en día existe una escasez de especialistas en esta área. Por otro lado, encontrar una hora para un dermatólogo en el sistema público es casi una odisea y en cuanto a costear tratamientos o medicamentos biológicos es muy díficil”.

COBERTURA Y ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD

Desde la perspectiva de los sistemas de salud existentes en nuestro país, la carga enfermedad de la psoriasis representa un peso significativo para el paciente y su familia ya que la patología no está cubierta en ninguna de sus etapas por el sistema público o privado, debido a que no es una enfermedad incluida en el sistema GES o en la Ley Ricarte Soto.

En relación a la carga enfermedad atribuida a la psoriasis en placa moderada a severa, producto de las licencias médicas se proyecta que para FONASA representen al año 1.520.000 días de licencia, en tanto que para las isapres 275.000 días, lo que asigna un gasto importante en el sistema de salud público que debe subsanar el Estado. En un horizonte de tiempo de 10 años, a nivel total país se esperan entre 361 mil y 386 mil casos totales de Psoriasis (de todos los tipos), de los cuales entre 79 mil y 85 mil corresponderán a casos de Psoriasis en placa moderada a severa.

CONSECUENCIAS ECONÓMICAS PARA EL SISTEMA DE SALUD

En lo que respecta a hospitalizaciones derivadas por la severidad de la enfermedad, para FONASA podría representar un total de 2.323.000 días de hospitalización al año,  en tanto que en  Isapres significaría  423.000 días, observándose una alta carga sobre los recursos hospitalarios para el manejo y seguimiento de los pacientes. Por otra parte, dentro de las complicaciones más relevantes de la psoriasis están la artritis psoriásica y la depresión. La artritis psoriásica afecta a un 30% de los pacientes con psoriasis, con un total esperado de 23.386 casos para FONASA y 4.259 para Isapre. Respecto a la depresión, se estima que un 40,5% del total de personas con psoriasis la desarrollen, lo que corresponde a 31.571 casos por año para FONASA y a 5.749 casos para Isapre.

El estudio realizado por Fractal EDM devela que el desafío en Chile, para determinar el éxito tanto del tratamiento como de la enfermedad en quienes la padecen, debe considerar no sólo las evidencias clínicas sino también los atributos y valoración de los pacientes y sus cuidadores.

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